板橋經痛中醫｜月經來肚子痛只能忍？先分清楚是哪一種經痛

沐寬中醫婦科系列｜經痛

醫療內容撰寫／校訂｜沐寬中醫醫療團隊

「醫師，我月經第一天一定要吃止痛藥，不吃根本沒辦法上班。」

「從學生時期就會經痛，大家都說女生月經痛很正常，真的只能忍嗎？」

「以前只是悶悶痛，這幾年卻越來越痛，連腰痠、肛門墜脹都一起來。」

很多女性已經習慣把經痛當成月經的一部分。

熱敷一下、喝杯熱飲，真的受不了就吃止痛藥，撐過前一兩天，好像也就過去了。

但門診遇到經痛，我們反而很想先問：

這個痛，是一直以來都差不多，還是這幾年開始變得不一樣？

因為「月經來會痛」只是一個症狀。

有些屬於常見的原發性經痛；有些疼痛背後，則可能和子宮內膜異位症、子宮腺肌症等婦科疾病有關。

所以比起急著找一帖「經痛藥」，先分清楚自己的疼痛型態，更重要。

為什麼月經來會肚子痛？

月經期間，子宮並不是靜靜地讓經血流出來。

子宮內膜剝落時，體內會產生包括前列腺素在內的物質，促使子宮肌肉收縮。當收縮較強時，就可能出現下腹痙攣與疼痛。

所以經痛不一定只有「小腹痛」。

有些人還會一起出現：

• 腰痠
• 噁心
• 腹瀉
• 頭痛
• 疲倦
• 冒冷汗
• 身體虛弱不舒服

如果從青春期開始就有類似經痛，而且多年來疼痛型態大致相似，臨床上常見的是原發性經痛。

但如果以前不太會痛，後來才開始出現疼痛，或疼痛程度逐年增加，就需要多注意一些。

經痛分兩種：原發性經痛與次發性經痛

原發性經痛

原發性經痛指的是沒有明確骨盆腔器質性疾病所造成的經痛。

常見於年輕女性，疼痛通常在月經前後或月經開始後出現，以前一、兩天比較明顯，之後逐漸緩解。

有些人從學生時期開始，每個月幾乎都是差不多的模式。

次發性經痛

次發性經痛則是其他婦科疾病造成的疼痛。

例如可能與：

• 子宮內膜異位症
• 子宮腺肌症
• 子宮肌瘤
• 其他骨盆腔疾病

有關。

這時候真正需要處理的，就不只是「怎麼讓今天比較不痛」，而是先釐清疼痛背後的原因。

以前不太痛，現在卻越來越痛，要注意

這是我們很希望女性記住的一件事：

經痛的「變化」，有時候比單純痛幾分更值得注意。

例如以前吃一顆止痛藥就能正常工作，現在卻痛到需要請假。

以前只有月經第一天痛，後來變成月經前幾天就開始不舒服。

甚至月經結束後，骨盆腔仍然持續疼痛。

如果經痛一年比一年嚴重，或同時出現以下情況，就不建議只是一直忍：

• 經血量明顯增加
• 經期越拖越長
• 月經以外的時間也有骨盆疼痛
• 性行為時疼痛
• 排便時疼痛
• 原本沒有經痛，後來才開始明顯疼痛
• 備孕一段時間仍未懷孕

這些情況不代表一定有某一種疾病，但值得接受婦產科評估。

必要時透過婦科超音波或其他檢查，先釐清疼痛背後是否存在其他原因。

月經又亂又痛，是同一件事嗎？

不一定。

有些女性月經每個月很準，但每次來都痛得很厲害；有些人則幾乎不會經痛，最大的困擾反而是月經忽早忽晚。

也有人兩種問題同時存在。

如果除了經痛之外，月經還經常提早、延後，週期忽長忽短，甚至幾個月才來一次，就不能只處理疼痛，也需要一起了解排卵與月經週期的變化。

延伸閱讀｜月經不順：月經提早、延後、經期亂，中醫調經怎麼看？

經痛就是「宮寒」嗎？

不一定。

這是中醫婦科很常見的迷思。

有些經痛患者確實會表現出怕冷、小腹冷痛，熱敷後比較舒服等特徵。

但不能因為月經會痛，就全部歸類成「宮寒」。

有人月經來時疼痛劇烈，而且血塊明顯。

有人經前容易胸脹、腹脹、煩躁，等到月經來了反而比較舒服。

也有人經量偏少、容易疲倦，月經來時則是綿綿的悶痛。

雖然大家說的都是「經痛」，實際呈現出來的身體狀態並不相同。

因此，中醫治療經痛的第一步，也不是看到「痛」就一律溫補。

中醫怎麼看經痛？

中醫婦科會從疼痛發生的時間、位置、性質，以及月經本身的變化一起判斷。

門診常會進一步問：

疼痛是在月經來之前，還是月經開始後最明顯？

是悶痛、脹痛、抽痛，還是刺痛？

熱敷之後會比較舒服嗎？

經血量多還是少？

有沒有明顯血塊？

月經前會不會胸脹、頭痛、情緒起伏？

平常是不是容易疲倦、怕冷、睡不好或腸胃不舒服？

這些問題看起來很細，其實是在拼湊每個人的月經樣貌。

中醫辨證可能涉及氣滯、血瘀、寒凝、氣血不足等不同方向，但臨床治療並不是單純把患者塞進某一個證型，而是依實際週期與症狀調整。

月經前胸脹、頭痛、情緒差，也和經痛有關嗎？

有些經痛患者會發現，真正的不舒服其實在月經來之前就開始了。

例如月經前幾天先出現胸部脹痛、腹脹、頭痛、失眠或情緒煩躁，等月經來了之後，又接著出現下腹疼痛。

這時候除了經痛本身，也可以觀察是否存在明顯的經前症候群（PMS）。

如果這些症狀每個月都固定在月經前出現，月經來後逐漸減輕，把症狀和週期一起記錄，會比單獨處理某一個不舒服更有幫助。

延伸閱讀｜經前症候群 PMS：月經前胸脹、頭痛、失眠、情緒差，是 PMS 嗎？

中藥調理經痛，不只是月經來才吃

很多患者第一次來看經痛時會問：

「是不是月經痛的那幾天再吃中藥就好？」

不一定。

如果只是處理當下的不舒服，和希望改善反覆出現的經痛，治療策略可能不同。

對於反覆經痛的患者，我們通常也會觀察整個月經週期，包括經前、經期以及月經結束後的變化。

例如這個月：

月經前有沒有胸脹？

疼痛從第幾天開始？

經血量有沒有改變？

血塊是不是比較多？

月經結束後還會不會痛？

因此，中醫所說的「調經」，不是只盯著月經來的那幾天。

經痛可以針灸嗎？

針灸也是中醫處理經痛時可以考慮的方式之一。

依個人症狀與辨證，醫師可能選擇三陰交、太衝、足三里、關元等不同穴位，實際選穴仍會依患者當下狀況調整。

有些患者會在經期疼痛時接受治療，有些則配合整體月經週期安排針灸。

因此，並沒有一套「經痛固定穴位」適合所有人。

如果本身已經診斷有子宮內膜異位症、子宮腺肌症或其他婦科疾病，中藥與針灸的角色也應建立在原有婦科診斷與追蹤之上，而不是取代必要的檢查與治療。

經痛可以一直吃止痛藥嗎？

這也是門診非常常見的問題。

適當使用止痛藥本來就是經痛治療的一部分，不需要因為覺得「吃西藥不好」，就硬把疼痛忍下來。

真正值得注意的反而是：

為什麼最近需要的止痛藥越來越多？

如果原本一顆就能控制，後來效果變差；或者疼痛已經嚴重到影響工作、上課、睡眠與日常生活，就值得重新評估經痛的原因。

中醫治療也不需要和西醫止痛藥站在對立面。

釐清原因、控制疼痛，再依個人需求討論後續調理，是比較實際的做法。

經痛平常可以怎麼改善？

保持規律活動

不需要因為會經痛，平常就刻意減少活動。

規律的身體活動、適度有氧運動與伸展，都是日常可以建立的習慣。

熱敷可以繼續

如果熱敷確實讓自己比較舒服，可以使用熱水袋或熱敷墊放在下腹部。

但溫度不要過高，也不要長時間直接貼著皮膚，以免低溫燙傷。

不需要看到冰就害怕

經痛不等於「一口冰都不能碰」。

如果自己每次喝冰飲之後確實容易不舒服，可以適度減少。

但比起把所有問題都歸咎於冰品，更值得觀察的是睡眠、壓力、飲食、運動與整體生活節奏。

記錄自己的疼痛模式

可以連續記錄幾個月：

• 月經哪一天開始痛
• 疼痛持續多久
• 疼痛程度
• 止痛藥使用量
• 經血量
• 有沒有明顯血塊
• 是否伴隨腹瀉、頭痛、腰痠
• 月經以外的時間是否也會疼痛

這些資訊對後續判斷非常有幫助。

板橋經痛中醫｜不要只問「怎麼止痛」，也要看看疼痛有沒有改變

經痛很常見，但「很常見」不代表所有疼痛都應該被忽略。

如果你的經痛從青春期開始，多年來型態都差不多，與最近才出現、而且一年比一年嚴重的疼痛，背後需要思考的事情並不完全相同。

尤其當經痛已經影響工作、上課或睡眠，或合併經血量改變、非經期骨盆疼痛等情形，更值得進一步評估。

沐寬中醫位於新北市板橋區，鄰近捷運新埔站。針對反覆經痛、月經不順、經前不適等婦科問題，可攜帶近期月經紀錄及既有婦科檢查資料，由醫師先了解週期與疼痛型態，再討論中藥、針灸與生活調整方向。