「醫師，減重中藥到底都開些什麼？」

「是不是裡面都有麻黃、大黃？」

「日本也有賣減肥漢方，那自己買來吃可以嗎？」

這些都是減重門診常遇到的問題。

上一篇我們談到，中醫減重會從食慾、腸胃、睡眠與生活習慣等方面評估，找出目前影響體重管理的原因。

但患者通常還會好奇：評估完之後，中藥到底怎麼開？真的有研究證明可以減重嗎？

其實，中醫並沒有一張人人適用的「減肥方」。不過，部分中藥成分與傳統複方，確實已有現代人體研究。

這一篇就從幾味代表性藥材談起，看看中藥減重有哪些科學證據，又有哪些需要注意的地方。

【站內連結：中醫減重05｜中醫減重怎麼做？針灸、埋線、中藥的角色】

減重中藥裡，可能有哪些藥材？

中醫開立減重處方，通常不是單靠一味藥，而是依照個人的身體狀況組成複方。

其中有幾味藥材，經常出現在減重相關研究與討論中。

麻黃｜真的能影響食慾與能量消耗嗎？

麻黃是中藥減重研究中相當受到關注的藥材。

它含有麻黃鹼（ephedrine）等生物鹼，具有刺激交感神經的作用，可能影響食慾與能量消耗。

過去的隨機對照試驗與系統性回顧發現，ephedrine 及部分含麻黃成分的製劑，確實具有短期減重效果。

但研究也發現，這類成分可能增加心悸、失眠、焦躁、心跳加快等不良反應。

因此，麻黃並不是單純的「天然燃脂藥」，有藥理作用，也代表需要注意使用風險。

尤其本身有心血管疾病、高血壓、心悸或睡眠問題的人，更需要由醫師評估是否適合使用。

而且研究中的 ephedrine 製劑，不完全等同於中醫臨床使用的麻黃複方，不能直接套用研究中的減重數字。

黃連｜小檗鹼有研究，吃黃連就會瘦嗎？

黃連、黃柏等中藥含有小檗鹼（berberine），近年受到不少代謝研究關注。

2026 年一篇納入 23 項隨機對照試驗的統合分析發現，berberine 相較控制組，平均體重約多下降 0.88 公斤，BMI 也有小幅改善。

不過，研究之間的製劑、劑量與品質仍有差異，目前不適合把它當成效果明確的減重藥物。

這裡還有一個容易被忽略的差別：

研究小檗鹼，不等於研究整味黃連；研究黃連，也不等於研究一張含黃連的中藥複方。

不同製劑的成分、劑量與人體作用可能不同，不能因為某個成分有研究，就認為直接服用黃連也能得到相同效果。

大黃｜排便變多，就是減脂比較快嗎？

有些患者吃了減重中藥，發現排便次數增加、隔天體重變輕，就以為脂肪正在快速下降。

但這兩件事不能畫上等號。

大黃具有瀉下作用，排便後的短期體重變化，可能包含腸道內容物與水分減少，並不代表減掉相同重量的脂肪。

如果原本就有便秘，中醫師可能依情況使用相關藥物；但排便正常的人，並不需要為了減重刻意增加排便次數。

中醫減重不是追求拉肚子，更不是排得越多就瘦得越好。

【站內連結：中醫減重02｜體脂率、肌肉量、內臟脂肪怎麼看？】

為什麼不是把這些藥材全部加在一起？

既然麻黃、小檗鹼等成分有減重研究，是不是把相關藥材放在一起，效果就會更好？

當然不是這麼簡單。

中醫處方並不是把幾味「可能有減重效果」的藥材全部加起來。

例如同樣想減重，一位患者食慾旺盛、容易便秘；另一位患者食量不大，卻容易疲倦、胃口差、大便偏軟。

兩個人的體重可能差不多，但適合的處方不一定相同。

中藥複方重視的是整體搭配，而不是單純增加具有減重研究的藥材。

這也是為什麼，減重中藥通常需要依個人狀況調整，而不是每個人都吃同一張處方。

日本、韓國真的有研究減重漢方嗎？

有，而且不只是動物實驗。

日本與韓國都有將傳統方劑製成標準化製劑，進一步進行人體隨機對照試驗。

不過，不同方劑得到的結果並不完全相同。

日本防風通聖散｜研究較多的減重漢方

防風通聖散（Bofutsushosan）是日本肥胖相關漢方研究中，較受到關注的傳統複方之一。

方中包含麻黃、大黃、甘草、黃芩、桔梗、當歸、芍藥等多味藥材。

2004 年，日本一項針對 81 位合併葡萄糖耐受不良與胰島素阻抗的肥胖女性所進行的隨機雙盲研究發現，在同時配合飲食與運動的情況下，使用防風通聖散的受試者，體重與腹部內臟脂肪下降較明顯。

後續 2022 年的系統性回顧與統合分析，納入 7 項研究、679 位受試者，發現防風通聖散相較控制組，BMI 平均多下降約 0.52 kg/m²。

但腰圍、血糖、血脂及血壓等指標，並沒有顯著的組間差異，研究之間也存在相當程度的差異。

因此，防風通聖散確實有人體減重研究，但不能因此認為所有肥胖患者都適合使用。

韓國減重韓方｜有些研究有效，有些則沒有明顯差異

韓國也有針對傳統韓方進行肥胖臨床試驗。

例如太陰調胃湯（Taeeumjowi-tang），是韓國四象醫學體系中的傳統處方。

一項納入 102 人、為期 12 週的隨機雙盲試驗，以減少至少 5% 原始體重作為主要評估指標，結果並沒有發現太陰調胃湯組明顯優於安慰劑。

另一方面，韓國也曾研究 Euiiyin-tang（本文暫稱「韓式薏苡仁方」）。

這個名稱是為了方便台灣讀者辨識，並非台灣正式方名，也不應直接視為台灣同名方劑。

研究中的處方包含薏苡仁、麻黃、當歸、白朮、桂皮、白芍與甘草。

2020 年一項納入 149 位肥胖女性的多中心隨機雙盲試驗發現，經過 12 週治療：

韓式薏苡仁方組平均減重約 2.50 公斤。
安慰劑組平均減重約 0.82 公斤。

研究觀察到體重與部分身體測量指標的改善，但仍需要更多研究確認不同族群及長期使用的效果與安全性。

這兩項研究放在一起，其實很值得思考。

傳統上常用的方劑，不一定能在臨床試驗中證明有效；某項研究得到正向結果，也不代表每個人使用都會有相同效果。

這也是中藥減重需要謹慎看待研究證據的原因。

日本有現成減肥漢方，可以自己買來吃嗎？

不建議。

即使是日本已有商品化製劑的防風通聖散，也有特定適用條件與用藥注意事項。

例如方中含有麻黃、大黃、甘草等藥材，可能涉及心悸、失眠、腹瀉、電解質異常或其他不良反應，部分製劑也有肝功能異常等重要安全性警示。

是否有高血壓、心血管疾病、腸胃問題，以及目前正在使用哪些藥物，都需要納入評估。

如果正在使用瘦瘦針或其他減重藥物，也應主動告知中醫師目前的藥名、劑量及身體反應，再評估是否適合併用中藥。

目前不能宣稱某一張中藥方能固定增強瘦瘦針的效果，也不能保證預防所有副作用。

本文介紹這些研究，是為了讓大家了解中藥減重目前有哪些科學證據，而不是提供自行購買、配藥或選方的建議。

【站內連結：中醫減重01｜中醫減重 Q&A：中藥、針灸、埋線、瘦瘦針可以怎麼搭配？】

吃一段時間後體重卡住，需要換中藥嗎？

有些患者剛開始減重很順利，幾週或幾個月後，體重卻逐漸停住。

這不一定代表中藥失效，更不代表身體對中藥產生了「抗藥性」。

隨著體重下降，食慾、飲食量、排便、活動量與身體組成都可能改變，原本適合的處方，也可能需要重新評估。

有時候醫師會調整藥味或比例，有時候反而需要重新檢查飲食、運動與睡眠狀況。

部分患者在調整治療與生活習慣後，體重可能再次下降，但不能保證換方就一定能突破平台期。

重點不是定期換藥，而是找出目前真正讓體重停住的原因。

沐寬中醫怎麼看減重中藥？

減重中藥不是一張固定的減肥處方，也不是讓體重越快下降越好。

在沐寬中醫，我們會依照患者當下的身體狀況決定治療方向，並隨著減重進展，評估是否需要調整處方。

同時，我們也重視體脂率、肌肉量、腰圍及整體健康狀況，而不只是體重計上的數字。

因為減重成功不只是體重下降，而是脂肪減少、肌肉盡量保留、代謝與健康風險改善，而且能長期維持。

中藥可以是體重管理的一部分，但不是唯一的方法。

下一篇，我們會接著談：不吃中藥，只做針灸或穴位埋線可以嗎？針灸、耳穴與埋線，在減重中分別扮演什麼角色？

【下一篇：中醫減重07｜減重針灸與穴位埋線】

參考文獻

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