醫療內容撰寫／校訂｜陳建中院長、鄭育昕中醫師（小巴親子中醫）
沐寬中醫診所

「醫師，我的小孩每餐都吃超久，一碗飯可以含在嘴巴半小時。」

「明明活動量很大，為什麼就是不會餓？」

「長輩一直說小孩脾胃不好，要不要吃中藥開脾？」

這些問題，在中醫兒科門診很常聽到。

很多家長一聽到「開脾胃」，直覺會想到：是不是吃了中藥，就會變得很會吃？

其實不是。

中醫處理兒童食慾問題，並不是想辦法把食量硬撐大，而是先找出孩子為什麼不想吃：是真的胃口不好？吃了容易脹？排便不順？零食、牛奶吃太多？還是其實孩子的食量本來就沒有家長想像中那麼大？

原因不同，調理方式也不一樣。

什麼情況，家長會覺得孩子「脾胃不好」？

常見的情況包括：

吃飯吃很久，一餐常常拖超過半小時
吃幾口就說飽了
到吃飯時間還是不覺得餓
喜歡把食物含在嘴巴裡，不太願意吞
食量明顯比同齡孩子少
吃一點就容易腹脹、打嗝
排便不順、好幾天才大便一次
大便偏軟、容易腹瀉
平常精神還可以，但體重增加得比較慢

不過，有這些表現不代表一定需要吃中藥，也不能單靠「吃得少」就判定孩子脾胃虛弱。

評估兒童食慾時，比起只問「一餐吃幾口」，我們更在意的是孩子整體的生長與消化狀況。

孩子吃得少，不一定真的有問題

這一點很重要。

每個孩子的食量本來就不同，而且食慾也會隨著年齡、活動量、生長速度而變化。

尤其幼兒離開快速生長期之後，生長速度不像嬰兒時期那麼快，食量看起來變少，並不一定代表生病。

所以門診遇到家長說：

「他怎麼吃得比隔壁小朋友少那麼多？」

我們通常不會只比較「別人家的孩子吃幾碗」。

更值得觀察的是：

孩子的身高、體重是否沿著自己的生長曲線穩定前進？精神和活動力好不好？有沒有長期腹痛、腹瀉、便秘、嘔吐或其他不舒服？

如果生長穩定、精神活動力正常，即使食量沒有家長預期的大，也未必需要特別「開胃」。

中醫說的「脾胃」是什麼？

中醫所說的「脾胃」，不能完全等同於現代醫學解剖學上的脾臟和胃。

在中醫理論裡，脾胃比較接近一整套與飲食、消化、吸收與營養運化相關的功能概念。

所以家長常聽到的「脾胃不好」，其實可能包含很多不同表現。

有些孩子是不太有飢餓感；有些是吃得下，卻很容易脹；有些則是排便不順，肚子一直鼓鼓的，自然也不太想吃下一餐。

這些孩子看起來都是「不愛吃飯」，背後原因卻可能完全不同。

為什麼孩子會沒有胃口？

1. 前一餐還沒消化完

這是門診很常見的一型。

正餐之間一直喝牛奶、吃餅乾、水果、麵包，到了真正吃飯的時間，孩子當然不餓。

尤其有些家長擔心孩子吃太少，看到孩子正餐沒吃完，過一小時又趕快補牛奶或點心。

結果就變成：

正餐吃不下 → 怕孩子餓所以補點心 → 下一餐更不餓。

久了就形成循環。

2. 容易腹脹、消化不舒服

有些孩子不是不想吃，而是「吃了不舒服」。

例如吃一點就脹、容易打嗝、肚子鼓鼓的，甚至常常說肚子痛。

這時如果只想辦法增加食量，反而可能讓孩子更排斥吃飯。

3. 便秘

這個原因很容易被忽略。

如果腸道裡一直累積糞便，孩子可能出現腹脹、容易飽、食慾下降。

所以看兒童食慾問題時，我們通常也會一起詢問：

多久大便一次？大便會不會很硬？排便會不會痛？

有時把排便處理好，胃口自然就跟著改善。

4. 生病後胃口還沒恢復

感冒、腸胃炎或其他感染之後，有些孩子即使已經退燒、精神恢復，食慾還是會慢一點回來。

這時不一定需要急著把原本的食量「補回去」，可以觀察孩子整體恢復的速度。

5. 睡眠與生活作息

晚睡、睡眠不足、生活節奏混亂，也可能影響孩子白天的精神、活動量與進食狀況。

因此兒童調理很少只看「吃飯」這一件事。

中醫「開脾胃」到底在做什麼？

臨床上說的「開脾胃」，比較精確的理解應該是：

依照孩子的消化與身體狀態，改善影響正常進食的因素，讓飢餓感、消化與排便逐漸回到比較自然的節奏。

並不是單純追求「吃更多」。

中醫可能依個別狀況考慮不同方向，例如健脾、和胃、消食、理氣等，但實際用藥仍要依孩子的症狀、年齡與體質判斷。

同樣是食慾不好，一個容易腹脹便秘的孩子，和一個大便偏軟、容易疲倦的孩子，處理方式就不一定相同。

因此不建議看到「開胃方」、「顧脾胃」就自行長期服用。

開脾胃之後，孩子就會吃很多嗎？

不一定，而且這也不是我們追求的目標。

比較理想的改善可能是：

孩子到了吃飯時間比較有飢餓感、吃飯不再拖那麼久、腹脹減少、排便比較規律，整體進食變得比較順。

至於食量到底會增加多少，仍會受到年齡、體型、活動量與生長階段影響。

真正重要的不是把孩子養成「很會吃」，而是讓他能正常吃、舒服消化，並且穩定成長。

家長在家可以先做的 5 件事

第一，先把正餐和點心分開。
不要因為孩子正餐吃得少，就整個下午持續用牛奶、餅乾、水果把空檔塞滿。

第二，不要一直追著餵。
吃飯時間拉得太長，容易讓孩子與家長都產生壓力。建立相對固定的用餐節奏，通常比一直要求「再吃一口」更重要。

第三，觀察排便。
食慾不好時，不要只看嘴巴吃多少，也要看看肚子是不是一直脹、排便是不是不順。

第四，記錄身高體重，而不是只記今天吃幾口。
單一餐吃得少，不代表營養一定不足。長期的生長趨勢更有參考價值。

第五，減少吃飯時的壓力。
如果每天吃飯都變成追趕、責備與交換條件，孩子反而可能越來越抗拒進食。

什麼情況不應該只當成「脾胃不好」？

如果孩子只是偶爾胃口不好，可以先觀察。

但若出現以下情況，建議進一步接受兒科或相關專業評估：

體重明顯下降
身高或體重的生長曲線明顯偏離原本趨勢
長期腹痛或反覆嘔吐
持續腹瀉
吞嚥困難或吃東西容易嗆到
明顯精神、活動力下降
飲食種類極度受限，已影響營養攝取

這些情況不能只用「孩子脾胃比較虛」來解釋。

Q&A｜兒童開脾胃常見問題

Q1｜小朋友食慾不好，可以直接買開胃中藥吃嗎？

不建議。

兒童食慾不佳的原因很多，即使從中醫角度來看，也不是每個孩子都適合同一種「開胃」方式。

先找出不想吃的原因，比急著補更重要。

Q2｜孩子很瘦，就是脾胃不好嗎？

不一定。

有些孩子天生體型較瘦，但身高、體重仍沿著自己的生長曲線穩定成長，精神和活動力也很好。

是否需要調理，不能只看胖瘦。

Q3｜開脾胃可以幫助長高嗎？

不能把兩件事直接畫上等號。

如果孩子原本因為食慾、消化或營養攝取狀況影響正常生長，處理相關問題當然有其意義。

但兒童身高同時受到遺傳、營養、睡眠、運動、青春期發育及其他健康因素影響，不能把「開脾胃」當成單純的增高治療。

Q4｜孩子吃飯很慢，是脾胃不好嗎？

不一定。

除了消化因素，也可能和用餐習慣、食物質地、注意力、親子互動甚至口腔咀嚼與吞嚥能力有關。

如果每餐都吃非常久，建議一起找原因，而不是只要求孩子吃快一點。

Q5｜要調理多久才會看到胃口改善？

沒有固定答案。

如果主要問題來自點心、牛奶或用餐時間安排，生活調整可能就很重要；若合併腹脹、便秘或其他消化問題，則需依個別狀況處理。

中醫兒科調理也不是「吃幾帖一定開胃」，仍應依孩子實際反應持續評估。

沐寬中醫兒科｜我們更在意孩子「為什麼不想吃」

孩子不吃飯，家長最容易焦慮。

但門診真正需要處理的，往往不是想辦法讓孩子「再多吃五口」，而是把食慾、生長、排便、睡眠與日常飲食放在一起看。

有時需要調整飲食習慣，有時需要處理便秘或腹脹；確實適合中醫調理時，再依孩子當下的體質與症狀選擇適合的方法。

把脾胃顧好，不是把孩子餵胖，而是讓吃飯重新變成一件自然的事。

沐寬中醫位於新北板橋、新埔捷運站附近，兒童食慾不振、消化與成長相關問題，可由醫師依孩子實際狀況評估。

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