醫療內容撰寫／校訂｜陳建中 中醫師、鄭育昕 中醫師（小巴親子中醫）
沐寬中醫診所

「醫師，我的小孩一直都是班上最矮的，是不是要開始轉骨了？」

「爸爸媽媽都不高，小孩是不是就沒機會長高？」

「一年到底要長幾公分才算正常？」

門診遇到家長擔心孩子身高時，我們第一件事通常不是問「有沒有吃轉骨方」，而是先把孩子過去幾年的身高紀錄找出來。

因為判斷孩子的生長狀況，不能只看現在幾公分，更重要的是：這幾年怎麼長。

孩子比較矮，就叫做「身材矮小」嗎？

不一定。

評估兒童身高，需要依照年齡、性別與生長曲線一起判斷。

一般而言，如果孩子的身高落在同年齡、同性別兒童的第 3 百分位以下，就屬於身材矮小的範圍，需要進一步看看原因。

但百分位低，不代表一定有疾病。

有些孩子爸爸媽媽本來就比較嬌小，孩子雖然一直在比較低的百分位，但每年都有穩定成長；也有些孩子屬於比較「晚長」的類型，青春期來得比同學晚一些，後面才慢慢追上。

真正值得注意的，反而是：

孩子原本沿著自己的生長曲線走，後來卻一路往下掉。

例如原本在第 50 百分位，後來慢慢掉到第 25、第 10，甚至第 3 百分位附近。

這種「跨越生長曲線往下降」的情況，比單純個子比較小更值得進一步評估。

比「現在多高」更重要的是：一年長多少

兒童生長不能只看一次身高。

醫師會把不同時間點的身高連起來，觀察孩子的生長速度（growth velocity）。

所以家長如果擔心孩子長不高，可以先做一件很實際的事：

把學校健康檢查、兒童健康手冊，或過去醫院量過的身高紀錄找出來。

單看今天量到 120 公分，能提供的資訊其實有限。

但如果知道：

去年 116 公分
今年 120 公分

我們就知道這一年大約長了 4 公分。

再把這個數字放回孩子的年齡、性別及青春期階段，才比較能判斷目前的生長速度是否合理。

所以，與其一直問：

「我家孩子現在幾公分正常嗎？」

更值得問的是：

「他這一年長了多少？」

為什麼有些孩子就是比較矮？

身高受到很多因素影響，遺傳只是其中一部分。

1. 家族性身材矮小

爸爸、媽媽本身身高較矮，孩子也可能沿著比較低的生長曲線成長。

這類孩子雖然身高百分位較低，但通常還是維持自己的生長速度。

2. 體質性生長與青春期延遲

有些孩子小時候一直比同學矮，青春期也比較晚來，但骨骼成熟相對較慢，因此可能保留比較長的生長時間。

門診詢問家族史時，有些爸爸就會說：

「我以前國中也是班上最矮，高中才突然開始抽高。」

這就是醫師評估時很有用的線索。

3. 飲食、營養與生活因素

如果孩子長期食慾差、偏食或營養攝取不足，也可能影響正常生長。

睡眠、運動、慢性疾病與整體健康狀況，也都是評估兒童生長時需要一起考慮的因素。

4. 疾病或內分泌問題

少數孩子的生長遲緩，可能與甲狀腺、生長激素、慢性腸胃疾病、腎臟疾病、遺傳疾病或其他慢性疾病有關。

因此，孩子長不高不能全部歸因於「脾胃不好」或「還沒轉骨」。

如果生長曲線明顯異常，應該先接受兒科或兒童內分泌相關評估。

哪些情況建議進一步檢查？

如果孩子出現以下情況，建議不要只是等他「以後自己長」：

• 身高低於同年齡、同性別兒童的第 3 百分位
• 3 歲以後生長曲線持續往下跨百分位
• 生長速度明顯變慢
• 身高和父母遺傳條件預期差距明顯
• 出生時體重或身長偏小，之後一直沒有明顯追趕
• 同時出現長期腹瀉、腹痛、疲倦、食慾明顯下降等其他症狀
• 身體比例或外觀出現特殊變化
• 生長異常同時伴隨頭痛、視力或視野改變

醫師會依孩子的實際情況，評估是否需要進一步抽血、檢查骨齡或轉介兒童內分泌科。

中醫可以參與兒童生長與體質調理，但不能取代必要的兒科與內分泌評估。

骨齡是什麼？照骨齡就知道最後會長多高嗎？

骨齡通常透過左手及手腕的 X 光影像，評估骨骼目前的成熟程度。

簡單來說，就是看看：

「孩子骨頭的成熟程度，跟他的實際年齡是不是差不多？」

同樣都是 10 歲，有些孩子骨骼成熟得比較快，有些比較慢，因此剩餘的生長空間也可能不同。

但骨齡不是「算命」。

它只是評估兒童生長的其中一項工具，仍然要搭配目前身高、生長速度、父母身高、青春期發育階段與其他檢查一起判斷。

爸媽不高，孩子就一定長不高嗎？

遺傳確實是影響身高的重要因素，但不是只看爸爸或媽媽其中一個人的身高。

臨床上可以利用父母身高估算孩子的遺傳目標身高（mid-parental height），再搭配目前的生長曲線一起觀察。

不過，這仍然是一個預估範圍，不是保證孩子最後一定會長到某一個數字。

所以與其每天拿孩子跟班上最高的同學比較，我們更在意的是：

孩子有沒有沿著符合自己遺傳條件的軌道穩定成長。

中醫怎麼看孩子長不高？

談到兒童長高，很多家長第一個想到的是：

「是不是要補腎？」

「是不是該開始吃轉骨方了？」

但實際臨床上，沒有這麼簡單。

中醫傳統理論確實重視「腎」與生長發育的關係，但孩子每天吃不吃得下、消化好不好、排便順不順、睡得好不好，以及是否經常過敏、生病，也都是評估的一部分。

所以我們不會看到孩子比較矮，就直接套用同一套「長高方」。

兒童生長調理，不是只有「補腎」

這一點其實也可以從近年的臨床研究看到。

一項針對兒童特發性身材矮小（Idiopathic Short Stature，簡稱 ISS）治療模式的研究發現，中醫師在開立中藥時，最常採取的方向反而是補脾，其次才是補脾腎、補腎與補肝腎。

研究中常見使用的藥物包括：

五加皮、黃耆、鹿茸、熟地黃、白朮、續斷、當歸、人參、牛膝、杜仲、陳皮與山藥等。

另一項針對 116 位特發性身材矮小兒童的臨床病例研究中，實際最常使用的藥物則包括：

砂仁、陳皮、茯苓、山藥、鹿角膠、炒山楂、黃耆等。

從這些資料可以看到一個很有意思的現象：

兒童生長調理並不是一味「大補」，食慾、消化與脾胃功能，反而是臨床上相當受到重視的一環。

這也和門診常看到的孩子很像。

有些家長原本是因為「長得比較慢」來看診，進一步詢問才發現：

「其實他吃飯真的吃很少。」

「一餐可以吃一個小時。」

「吃一點就說飽。」

「很容易脹氣。」

「好幾天才大便一次。」

這時候，比起急著「補」，我們反而會先處理孩子真正存在的腸胃問題。

中藥真的有研究「能不能幫助長高」嗎？

目前確實已經有一些人體臨床研究，但研究結果需要謹慎解讀。

部分研究針對特發性身材矮小兒童，觀察中藥或植物藥複方介入後的身高、生長速度，以及 IGF-1 等生長相關指標。

例如曾有隨機、雙盲、安慰劑對照研究，使用含黃耆、五加皮類藥材等成分的標準化複方，觀察 6～8 歲、身高較矮兒童 24 週。

研究結果顯示，治療組的平均身高增加量比安慰劑組多約 0.29 公分。

這個結果具有統計差異，但數字本身其實也提醒我們：

中藥研究不應被解讀成「吃了就會明顯多長幾公分」。

目前不同研究使用的處方、治療時間與研究設計差異仍然很大，而且真正重要的「最終成人身高」長期資料仍不足。

因此，比較合理的說法是：

中藥在兒童生長方面已有一些臨床研究，但目前還不能把它理解成吃了一定會長高的「長高藥」。

那針灸呢？兒童生長會選哪些穴位？

針灸也有相關的臨床資料。

在一項兒童特發性身材矮小的中醫臨床調查中，較常使用的穴位包括：

足三里、陽陵泉、三陰交、膝眼、合谷等。

其中足三里是最常被使用的穴位。

從中醫治療思路來看，選穴不只是「刺激腿部就會長高」，而是依照孩子的脾胃、氣血、筋骨與整體體質搭配治療。

有些臨床治療也會搭配艾灸或耳穴。

孩子胃口不好，可以先從脾胃調理嗎？

如果孩子本身確實存在食慾或腸胃問題，可以視情況處理。

例如：

吃飯量很少、容易腹脹、排便不順、吃飯時間很長，或經常因為腸胃不舒服影響正常飲食。

這時候，中醫調理的目標並不是單純追求「長幾公分」，而是先改善孩子原本存在的問題，再持續追蹤他的生長狀況。

延伸閱讀｜兒童開脾胃：孩子不愛吃飯怎麼辦？

延伸閱讀｜兒童便秘：孩子好幾天才大便一次正常嗎？

長高是不是越補越好？

不是。

這是兒童生長調理非常重要的一個觀念。

尤其孩子逐漸進入青春期後，不能只看到「現在還不夠高」，就一直想辦法補。

因為青春期開始之後，除了身高快速增加，骨骼也逐漸成熟。

如果孩子其實已經有第二性徵提早出現、骨齡快速前進，更需要先了解目前處在哪個發育階段，而不是一味進補。

所以我們不建議把「轉骨」理解成：

年紀到了 → 開始吃補藥 → 就會長得比較高。

真正重要的是先知道：

孩子現在在哪一個生長階段？生長速度如何？青春期開始了嗎？骨齡是否需要評估？

這也是下一篇 Tanner 分期、性早熟與轉骨文章要進一步討論的重點。

Q&A｜兒童身高常見問題

Q1｜孩子現在很矮，以後還有機會追上嗎？

要看原因。

如果屬於體質性生長延遲，後續可能還有追趕的空間；如果屬於家族性身材矮小，孩子可能一直維持在比較低的百分位，但生長速度仍然正常。

真正需要注意的是生長速度變慢或生長曲線持續往下降。

Q2｜是不是等青春期再開始注意身高就好？

不建議。

兒童身高應該從小持續記錄，而不是等到青春期才第一次關心。

因為有些生長問題，從「生長速度開始變慢」時就已經可以發現。

Q3｜孩子長不高，可以直接吃轉骨方嗎？

不建議把轉骨方當成所有孩子共用的長高配方。

中醫仍然需要依孩子的年齡、發育階段、食慾、睡眠、排便與整體體質判斷。

如果生長曲線有明顯異常，也應該先排除需要兒科或兒童內分泌進一步評估的原因。

Q4｜需要照骨齡嗎？

不是每個孩子都一定需要。

如果孩子的身高、生長速度或青春期發育狀況需要進一步判斷，醫師可能會建議接受骨齡檢查。

是否需要檢查，仍應依每個孩子的實際狀況決定。

與其一直問「吃什麼會長高」，先把生長曲線找出來

孩子身材矮小，不一定代表有疾病；同樣地，現在身高看起來還不錯，也不代表生長速度一定正常。

評估兒童生長，我們真正想知道的是：

現在多高、過去怎麼長、父母多高、這一年長多少、青春期走到哪裡，以及有沒有其他影響生長的因素。

如果家長擔心孩子長得比同齡慢，來看診時可以把過去幾年的身高、體重紀錄一起帶來。

先把孩子的生長軌跡看清楚，再決定下一步需要的是持續觀察、飲食與生活調整、中醫調理，還是進一步接受兒科／兒童內分泌評估。

沐寬中醫｜兒童生長與體質調理

沐寬中醫位於新北市板橋區、新埔捷運站附近。

兒童生長調理不只看「現在幾公分」，也會一起了解孩子的生長曲線、飲食食慾、腸胃功能、排便、睡眠、過敏與青春期發育狀況。

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