醫療內容撰寫／校訂｜陳建中中醫師、鄭育昕中醫師（小巴親子中醫）
沐寬中醫診所

「醫師，他都已經上小學了，晚上還是會尿床，正常嗎？」

「白天都知道要去廁所，為什麼一睡著就完全叫不醒？」

「是不是身體比較虛，所以才一直尿床？」

尿床是兒童成長過程中很常見的問題。只是孩子年紀漸長之後，家長難免開始擔心：是不是膀胱有問題？是不是睡得太熟？還是身體比較虛？

其實，晚上能夠一覺睡到天亮、不再尿床，本來就是兒童逐漸成熟的過程之一。

年紀還小時偶爾尿床並不少見；但如果孩子已經超過一定年齡，仍持續、頻繁地在睡眠中尿床，就值得進一步了解原因，而不是單純責怪孩子「怎麼還不會忍」。

幾歲還尿床，需要特別注意？

醫學上所說的夜間遺尿（nocturnal enuresis），通常是指 5 歲以上的孩子，在睡眠期間仍反覆出現不自主排尿。

所以，如果是 3、4 歲的孩子晚上偶爾尿床，不一定代表生病，因為這個階段夜間排尿控制能力仍在發育。

到了 5 歲以後，如果尿床仍經常發生，尤其已經影響孩子的睡眠、情緒、住宿活動或家庭生活，就可以進一步評估。

重點也不是「滿 5 歲就絕對不能尿床」，而是一起觀察：

多久尿床一次？持續多久？白天排尿正常嗎？以前是否曾經有一段很長的時間完全不尿床？

這些資訊往往比單看年齡更重要。

為什麼孩子白天不會，晚上卻會尿床？

尿床並不只是「膀胱太小」，也不單純只是「睡太熟」。

孩子要能夠整晚維持乾爽，其實需要幾個系統一起成熟。

1. 晚上的尿量能不能減少

人體在夜間會透過抗利尿激素（ADH）等機制減少睡眠期間產生的尿液。

部分孩子夜間尿量仍比較多，膀胱自然比較容易在睡眠中被裝滿。

2. 膀胱能不能儲存足夠的尿液

孩子的膀胱容量與排尿控制能力仍在發育。

有些孩子白天看起來排尿完全正常，但夜間的膀胱儲尿能力仍不足以支撐一整晚。

3. 膀胱滿了，大腦能不能把孩子叫醒

這就是很多家長常說的：

「他真的睡得超熟，怎麼叫都叫不起來。」

與其單純說孩子「睡太沉」，更精確地說，是睡眠期間膀胱脹滿的訊號與大腦喚醒機制之間，還沒有完全成熟。

因此，尿床通常不是孩子故意的，也不是靠意志力「忍一下」就能解決。

從小一直尿床，和突然又開始尿床不太一樣

看尿床的孩子時，有一個問題很重要：

「以前有沒有曾經連續半年以上，晚上都沒有尿床？」

如果孩子從小到大一直沒有建立穩定的夜間乾爽期，通常屬於原發性夜間遺尿，常與夜間排尿控制的成熟速度有關。

但如果原本已經半年以上不尿床，後來卻又重新開始，就需要多注意。

這時除了生活環境與壓力變化之外，也需要評估是否有便秘、泌尿道感染、睡眠相關問題、糖尿病相關症狀，或其他泌尿與神經系統問題。

所以「以前不會，最近突然開始尿床」，不建議只當成體質變差來處理。

尿床之外，也要注意孩子白天怎麼尿

評估兒童尿床不能只問晚上。

如果孩子同時出現：

白天也會尿褲子、常常突然很急憋不住、排尿疼痛、尿流異常、反覆泌尿道感染，或突然變得非常容易口渴、喝很多水、尿量明顯增加，建議先接受兒科或泌尿系統評估。

另外，還有一個很容易被忽略的問題 — 便秘。

膀胱和直腸的位置很接近。長期便秘、直腸堆積糞便，可能影響膀胱的儲尿與排尿功能。

有些孩子是因為尿床來看診，仔細問才發現同時有大便粗硬、排便疼痛、常常忍便，或好幾天才排便一次。

因此，如果尿床同時伴隨便秘，兩個問題應該一起處理。

延伸閱讀｜兒童便秘怎麼辦？

中醫怎麼看兒童尿床？

傳統中醫談小兒遺尿，常從「腎」、「膀胱」、「脾」、「肺」等臟腑功能進行辨證。

很多家長聽到尿床，第一個想到的是：

「是不是腎虛？」

但臨床上，並不是每個尿床的孩子都適合直接補腎。

有些孩子比較怕冷、手腳偏涼、晚上尿量多；有些孩子食慾不好、容易疲倦、排便狀況不穩定；也有些孩子同時有鼻過敏、容易鼻塞或反覆感冒。

所以中醫處理兒童尿床，不只是問「一個禮拜尿床幾次」。

門診通常還會一起了解：

尿床時間與頻率、每晚尿量、怕不怕冷、睡眠狀況、白天精神、食慾、排便，以及是否容易鼻過敏或反覆呼吸道症狀。

把孩子整體狀況放在一起評估，再依不同表現決定調理方向，比看到尿床就直接套用「補腎」更合適。

兒童尿床，中醫可以怎麼調理？

依孩子的年齡、症狀與體質，可以考慮以中藥調理為主；部分孩子依年齡與接受程度，也可以搭配穴位刺激、針灸等方式。

中醫治療的重點並不是單純想辦法「把尿憋住」，而是依辨證處理孩子同時存在的問題。

例如，有些孩子尿床同時伴隨食慾差、排便不穩定；有些則有鼻過敏、睡眠品質不好。不同孩子即使都是「尿床」，治療方向也不一定相同。

兒童用藥仍需要依年齡、體重、症狀與個別體質調整，不建議家長自行購買補腎藥物，也不適合直接拿成人處方減量給孩子服用。

延伸閱讀｜小朋友幾歲可以吃中藥？兒童中藥常見問題

怕針的孩子，也可以考慮雷射針灸

對於怕針或年紀較小的孩子，雷射針灸也可作為輔助調理方式之一。

目前已有臨床研究探討雷射針灸應用於兒童夜間遺尿，研究中常見的穴位包括中極、關元、腎俞、膀胱俞、次髎、足三里及三陰交等。

部分研究觀察到尿床頻率改善的趨勢，不過目前各研究採用的穴位、雷射參數與療程並不一致，整體證據仍有限，因此尚不能視為兒童夜間遺尿的標準治療。

實際治療仍應先了解孩子的排尿、排便與睡眠狀況，排除需要進一步檢查的原因，再依年齡、症狀與接受程度評估是否適合搭配雷射針灸。

延伸閱讀｜雷射針灸適應症

在家可以怎麼幫助尿床的孩子？

首先，不需要因為怕尿床，就讓孩子從下午開始幾乎不喝水。

比較合適的方式，是把主要飲水量安排在白天，維持正常、規律的飲水；接近睡前再避免一次喝進大量水分。

同時可以注意：

白天不要習慣性憋尿
睡前先上一次廁所
如果有便秘，一起改善
記錄尿床頻率，觀察是否逐漸進步
不因尿床責罵、羞辱或處罰孩子

尤其最後一點很重要。

因為孩子能控制的是「睡前記得去上廁所」，但今晚睡著之後會不會尿床，並不是完全靠意志力可以決定的事情。

半夜把孩子叫起來尿尿，有用嗎？

很多家庭會在爸爸媽媽睡前，把熟睡中的孩子叫起來去廁所。

短期來說，這確實可能減少當晚尿床的機會，但比較像是家長協助孩子提前把膀胱排空，並不等於孩子已經建立完整的夜間排尿控制。

如果孩子已經超過 5 歲，尿床仍相當頻繁，甚至影響睡眠、情緒或生活，可以先接受兒科評估。

除了生活與排尿習慣調整之外，西醫也會依孩子的情況考慮尿床警報器或藥物等治療方式。

尿床長大會自己好嗎？

不少孩子會隨著神經系統、膀胱控制與夜間尿量調節逐漸成熟，尿床的頻率也慢慢下降。

但「可能隨年齡改善」並不代表所有孩子都只能等。

如果孩子年齡漸長仍頻繁尿床，甚至已經開始不敢參加學校住宿、露營，不敢去朋友家過夜，或因此感到丟臉、自責，就值得主動尋求協助。

尤其如果同時出現：

白天排尿異常、排尿疼痛、反覆泌尿道感染、明顯便秘、異常口渴多尿，或原本已經半年以上不尿床卻突然再次出現，建議先接受進一步評估。

尿床不是孩子故意的

對有些孩子來說，尿床真正難受的不是床濕掉，而是每天早上醒來之後聽到：

「你都這麼大了，怎麼還會尿床？」

夜間排尿控制牽涉夜間尿量、膀胱儲尿能力，以及睡眠中的喚醒機制。

所以對真正有夜間遺尿的孩子來說，通常不是「懶得起床」。

尤其孩子年紀越大，越可能在意同學的眼光。如果已經因為尿床不敢參加過夜活動，更應該避免用責備或羞辱的方式處理。

先確認有沒有需要排除的原因，再陪孩子慢慢改善，比一直提醒他「不要再尿床」更有幫助。

板橋兒童尿床中醫調理｜什麼時候可以來評估？

如果孩子已滿 5 歲，夜間仍經常尿床，可以先簡單記錄一段時間：

一週尿床幾晚、白天排尿次數、睡前飲水、排便情形，以及是否有鼻過敏、睡眠或其他不舒服。

這些資訊就診時都很有幫助。

沐寬中醫位於新北板橋、新埔捷運站附近。兒童尿床調理不只看「尿床」這個症狀，也會一起了解孩子的飲食、睡眠、排便、過敏與整體體質。

如果評估過程發現有白天排尿異常、反覆感染、異常口渴多尿或其他需要進一步檢查的情況，也會建議先接受兒科或相關專科評估。

醫療內容撰寫／校訂｜陳建中中醫師、鄭育昕中醫師（小巴親子中醫）

參考資料

Taiwan expert consensus on the management of nocturnal enuresis in children. Journal of the Formosan Medical Association.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29859686/
DOI：https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.04.014
Management and treatment of nocturnal enuresis—an updated standardization document from the International Children’s Continence Society.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32278657/
Laser acupuncture for nocturnal enuresis in children: a systematic review and meta-analysis.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36046465/
免費全文：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9419947/